USUWANIE PRZEBARWIEŃ, BLIZN, ROZSTĘPÓW
Przebarwienia najczęściej dotyczą części ciała narażonych na działanie światła słonecznego i powstają wskutek nagromadzenia się melaniny w skórze; mogą przybierać postać:
- plam soczewicowatych – głównie u osób starszych
- piegów – są spowodowane nieprawidłowym rozłożeniem się melanocytów
- ostuda / chloazma – rozwija się głównie na twarzy i szyi i jest związana z zaburzeniami równowagi hormonalnej na korzyść estrogenów, które występuje u niektórych kobiet. Pojawia się w okresie ciąży, u kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą.
- przebarwienia wtórne – powstają wskutek powtarzających się urazów np. w miejscu pod ramiączkiem biustonosza lub pod paskiem plecaka, a także w regionie pachwin, pach u osób otyłych – na skutek ocierania się skóry o skórę.
- przebarwienia pozapalne – stan zapalny na granicy skórno-naskórkowej może prowadzić do hiperpigmentacji. Mogą je prowokować następujące choroby: liszaj płaski, łuszczyca, toczeń rumieniowaty, atopowe zapalenie skóry, niektóre postacie pokrzywek.
- przebarwienia posłoneczne – dotyczą twarzy, bocznych części szyi – szczególnie kiedy stosujemy fotouczulające perfumy.
SPOSOBY USUWANIA PRZEBARWIEŃ
1. Mikrodermabrazja
Polega na mechanicznym ścieraniu wierzchnich warstw naskórka w serii kilku powtarzających się zabiegów.
2. Peelingi
Kwas kojowy, arbutyna, hydroksykwasy, wit.C – zastosowane w powtarzających się peelingach skutecznie likwidują przebarwienia.
3. Zabiegi laserowe
Światło lasera wybiórczo pochłaniane przez melaninę , podgrzewa melanocyty – powodując ich zniszczenie Czasami blizny mogą tworzyć się po ustępującym stanie zapalnym skóry.
4. Kuracja COSMELAN:
JEST NAJSKUTECZNIEJSZĄ TERAPIĄ likwidującą przebarwienia.
Zawiera czynniki rozjaśniające o natychmiastowym działaniu.
Ten nowoczesny zabieg jest na polskim rynku od 2 lat. Zawiera takie jak: kwas kojowy, kwas fitowy, arbutyna, palmitynian retinolu, kwas askorbowy, tyrosinol. Można go stosować dla każdego rodzaju skóry i przebarwień o różnej etiologii.
Najlepsze efekty uzyskuje się w przypadku:
- przebarwień o podłożu hormonalnym / melasma /
- skóry tłustej i mieszanej – ponieważ zwęża pory i dodaje skórze blasku.
Jak wygląda zabieg?
W gabinecie lekarz oczyszcza twarz i odtłuszcza skórę, na którą nakłada maskę w kolorze musztardowym.
Pacjent następnie udaje się do domu, gdzie po 3- 8 godzinach zmywa maskę pod bieżącą wodą. Czas utrzymywania maski na twarzy określa lekarz.
Od tego momentu rozpoczyna się drugi etap procedury COSMELAN – w której pacjent rozpoczyna nakładanie kremu depigmentacyjnego cosmelan 2- z częstotliwością zaleconą przez lekarza- przez okres 1-2 m-cy oraz krem łagodzący Hydra-Vital Faktor K. W czasie trwania kuracji nie można stosować żadnych innych środków wybielających i złuszczających, gdyż efekty terapeutyczne mogą
nie zostać osiągnięte.
Zalecane są wizyty kontrolne w trakcie kuracji.
W trakcie 3 pierwszych dni po zabiegu z użyciem COSMELAN – na twarzy może pojawić się silne zaczerwienienie, uczucie napięcia i pieczenia – jest to reakcja najbardziej normalna i oczekiwana. Potem z każdym dniem będzie coraz lepiej.
PEŁEN EFEKT JEST WIDOCZNY JUŻ PO MIESIĄCU !!!
USUWANIE BLIZN
Blizny są trwałymi zmianami skórnymi powstającymi w wyniku gojenia ubytków - po wcześniejszym urazie.
Dotyczy to zarówno urazów mechanicznych / uderzenia, zranienia /, chemicznych np. po kontakcie z jakimś żrącym środkiem, jak i termicznym / oparzenie /.
Początkowo blizny są czerwone, ale po latach mogą przybrać kolor skóry lub stać się zmianami niedobarwionymi lub nadmiernie wybarwionymi.
BLIZNOWIEC – KELOID – jest to wyniosła blizna przekraczająca granice pierwotnej rany.
Etiologia bliznowców jest nieznana – bardziej narażone są dzieci i młodzież niż dorośli oraz częściej zmiany rozwijają się u kobiet niż u mężczyzn.
Do obszarów ciała najbardziej predysponowanych do rozwoju bliznowców należą: okolica mostkowa, płatki uszu, obręcz barkowa, łokcie i twarz oraz ogólnie rany poparzeniowe.
Pewną rolę w rozwoju keloidów – odgrywa napięcie skóry, co może tłumaczyć częstsze występowanie ich nad mostkiem i w okolicy łokci.
Świeże zmiany są czerwonobrązowe, z czasem bledną, przybierając zabarwienie prawie białe, z licznymi teleangiektazjami.
Leczenie:
MIEJSCOWE - stosowanie maści steroidowych, tretynoiny, opatrunków silikonowych, twardych opatrunków uciskowych, wyciągów z cebuli, allantoiny, heparynoidu – Contractubex, Cepan. Skuteczność również przynosi doogniskowe wstrzykiwanie co 3-4 tygodnie - kortykosteroidów, które powodują zapadnięcie się blizny.
KRIOTERAPIA, którą powtarza się co 3-4 tygodnie, najczęściej łączy się ją z wstrzykiwaniem kortykosteroidów.
MASAŻ ULTRADŹWIĘKAMI – sam lub z użyciem preparatów np. silikon zmiękczających bliznę – co jest już widoczne po pierwszym zabiegu.
PEELINGI – powodują złuszczanie powierzchownych warstw naskórka, co powoduje wyrównywanie poziomu blizny.
Znajdują tu zastosowanie peelingi z użyciem 15-30% kwasu trójchlorooctowego, Yellow Peel, które często łączy się z mikrodermabrazją.
MEZOTERAPIA - to zabieg wspomagający dla peelingów. Polega na wykonaniu licznych iniekcji w okolicę blizn, w czasie których podaje się preparaty stymulujące syntezę włókien podporowych skóry – czyli włókien kolagenowych i elastycznych oraz poprawiające stan macierzy pozakomórkowej w skórze właściwej.
Do mezoterapii używa się preparatów zawierających krzemionkę organiczną, polinukleotydy, kwas hialuronowy, witaminy, aminokwasy czy antyoksydanty.
Te zabiegi należy powtarzać co miesiąc.
ZASTOSOWANIE WYPEŁNIACZY- w przypadku zapadniętych blizn przy użyciu kwasu hialuronowego, dzięki któremu można modelować ubytki w skórze.
LASERY – przynoszą dobre rezultaty w leczeniu blizn.
Lasery naczyniowe - są używane przede wszystkim, aby zamknąć naczynia w bliznach wykazujących tendencję do przerostu. Zamknięcie naczyń odżywiających bliznę powoduje zahamowanie jej wzrostu oraz poprawia jej kolor z sino czerwonego na jasny, co wyraźnie wpływa na estetykę blizny.
Laser frakcyjny – należy do najnowszych metod. Światło tych laserów powoduje kontrolowane oparzenie skóry pod naskórkiem w postaci licznych, bardzo drobnych kolumienek.
To inicjuje procesy gojenia w tych okolicach i powstanie prawidłowej tkanki łącznej skóry w obrębie blizny. Po kilku zabiegach dochodzi do znacznej poprawy jej wyglądu.
USUWANIE ROZSTĘPÓW
Rozstępy – to zaniki skóry w postaci linijnej, przypominające pręgi. Początkowo są czerwone, następnie biało perłowe, mają wyraźne granice, tworzą się stopniowo.
Podobnie jak blizny, skóra w ich obrębie nie ma włosów ani elementów wydzielniczych.
Histologicznie:
Naskórek jest prawidłowy, nieznacznie zanikły.
Granica skórno-naskórkowa jest spłaszczona.
Skóra właściwa jest najbardziej uszkodzona: wiązki kolagenu przebiegają równolegle do powierzchni skóry i są popękane. Włókna elastylowe stopniowo zanikają, aż stają się całkowicie niewidoczne w starych rozstępach. Najbardziej uszkodzony jest kolagen typu III, rozstępy tworzą się przede wszystkim w skórze młodej.
Podstawową przyczyną powstania rozstępów jest nadczynność nadnerczy – rola glikokortykosteroidów i rozciąganie mechaniczne skóry.
Wszystko to powoduje pęknięcie tkanki łącznej i pojawienie się ubytku.
U kobiet - to schorzenie występuje 2 razy częściej niż u mężczyzn, może pojawić się w każdym wieku, choć najczęściej dotyczy okresu dojrzewania i ciąży. Najczęstsze miejsca występowania rozstępów to biodra, górna część ud, brzuch i piersi.
U mężczyzn - okres dojrzewania i intensywne kształtowanie sylwetki – wtedy rozstępy dotyczą okolicy krzyżowo-lędźwiowej, obręczy barkowej.
OKOLICZNOŚCI POWSTAWANIA ROZSTĘPÓW:
- zaburzenia równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania
- otyłość
- niedożywienie
- ciąża, począwszy od 6 m-ca – zwiększony poziom estrogenów
- silny stres
- następstwo choroby zakaźnej / dawniej gruźlicy /
- ogólne leczenie kortykosteroidami lub nawet miejscowe, jeżeli jest długotrwałe
- skłonności genetyczne – istnieje prawdopodobieństwo, iż jeśli u matki są rozstępy,
to mogą pojawić się również u córki
Profilaktyka.
- unikanie częstszych wahań wagi
- odpowiednia dieta
- lokalne stosowanie kremów, żeli z aktywnymi substancjami, które nawilżają skórę,
a stosowany przy nakładaniu preparatu – masaż - znacznie uelastycznia skórę.
- umiarkowana aktywność fizyczna
Leczenie.
a) Tretionina – liczne badania wykazały jej skuteczność poprzez normalizację procesów rogowacenia – toteż zaleca się ją w stężeniu 0,1%, stosowanej 2 razy dziennie w przypadku świeżych rozstępów.
b) Peeling chemiczny – powoduje zmniejszenie przylegania korneocytów, które ulegają złuszczeniu – stymulując produkcję nowych komórek naskórka i włókien kolagenowych w warstwie powierzchownej skóry właściwej. Dlatego wskutek powtarzanych terapii - uzyskujemy pogrubienie naskórka i skóry właściwej.
c) Mikrodermabrazja – regeneruje i uelastycznia skórę, pobudza krążenie, wzmaga produkcję kolagenu i elastyny. Zabieg jest bezpieczny i polega na rozpylaniu pod odpowiednim ciśnieniem - mikrokryształów, które odrywają powierzchowne warstwy komórek naskórka. Można mikrodermabrazję łączyć z peelingiem z kwasu glikolowego lub TCA.
d) Mezoterapia – polega na wstrzykiwaniu w skórę zmienioną chorobowo - odpowiedniego koktajlu substancji, min. z wąkrot ki azjatyckiej ( Centella asiatica ), krzemionki organicznej, Placentexu, które mają uznaną skuteczność i obecnie należą do najlepszych czynników aktywnych w zapobieganiu, a nawet zmniejszaniu rozstępów. Zabiegi mezoterapii należy przeprowadzać w sesjach co 2-3 tygodnie.
e) Zabiegi laserowe - z użyciem pulsacyjnego lasera barwnikowego ( 585 nm ) o niskim przepływie, pozwalający uzyskać 50% poprawy w 6 tygodniu – przez zwiększenie wytwarzania elastyny i kolagenu. Technika ta nie jest skuteczna w przypadku świeżych rozstępów. Laser CO2 – może dawać takie same efekty.
Laser frakcyjny - należy do najnowszej generacji systemów laserowych do regeneracji i odmładzania skóry, które naświetlając skórę „ dziurkuje” ją tysiącami mikroskopijnych wkłuć. Powstają fragmentaryczne uszkodzenia ( MTZ – microthermal treatment zones ) skóry i podgrzanie tkanek, co pobudza skórę właściwą do regeneracji.